Combien gagne un ostéopathe ?

Résumé Résumé

• Des revenus largement surestimés dans les discours publics
• Des revenus très variables selon le profil et le lieu d’exercice
• Micro-entreprise ou régime réel : des choix fiscaux structurants
• Tarifs des consultations : entre disparités régionales et pratiques différenciées
• Une installation coûteuse, un retour sur investissement incertain
• Un marché devenu très concurrentiel
• Stratégies de différenciation pour pérenniser son activité

Alors que la profession attire chaque année de nombreux étudiants, les revenus réels des ostéopathes en exercice sont loin de correspondre aux estimations souvent relayées. Chiffres officiels à l’appui, l’image du praticien libéral bien installé se heurte à une réalité économique marquée par une forte précarité et un marché saturé.

Des revenus largement surestimés dans les discours publics

Contrairement aux idées reçues, la majorité des ostéopathes français gagnent moins de 1 500 € par mois. Selon les données de l’UNASA pour l’année 2022, le bénéfice moyen national des ostéopathes libéraux s’élève à 23 641 € bruts par an, soit environ 1 970 € par mois. Mais ce chiffre masque de fortes disparités. La médiane se situe à 17 500 € bruts annuels (1 458 €/mois), et 25 % des praticiens déclarent moins de 9 295 € par an, soit environ 775 € par mois. Seule une minorité dépasse les 3 000 € mensuels.

Les statistiques disponibles peuvent prêter à confusion. En 2024, plus de 40 900 ostéopathes sont inscrits sur le fichier ADELI, un chiffre souvent repris dans les médias. Mais tous ne sont pas actifs. La CIPAV, caisse de retraite des professions libérales, recense 18 705 cotisants en activité, dont 12 469 en régime réel et 6 236 en micro-entreprise. Cette distinction est essentielle pour évaluer la réalité du marché.

Des revenus très variables selon le profil et le lieu d’exercice

Le revenu d’un ostéopathe dépend fortement de son ancienneté, de son implantation géographique et de son statut juridique. En début de carrière, un praticien en libéral peut espérer entre 1 500 et 2 500 € nets par mois dans une zone peu concurrentielle. Avec l’expérience, une clientèle fidèle et une spécialisation, certains professionnels atteignent 3 000 à 5 000 € nets par mois, voire davantage. Mais ces situations restent minoritaires.

Le salariat, encore très marginal dans la profession, propose des revenus compris entre 1 800 et 2 200 € bruts par mois en début de carrière, selon les rares établissements concernés.

Micro-entreprise ou régime réel : des choix fiscaux structurants

En 2024, 33,3 % des ostéopathes exercent sous le statut de micro-entreprise, contre 23,6 % en 2022. Ce régime offre une gestion simplifiée, mais impose des cotisations sociales sur le chiffre d’affaires (23,2 %) et empêche la déduction des charges réelles. Il donne également accès à une protection sociale plus faible.

Le régime réel, plus contraignant sur le plan administratif, permet de déduire les dépenses professionnelles du bénéfice imposable et offre une meilleure couverture sociale.

Tarifs des consultations : entre disparités régionales et pratiques différenciées

Les tarifs pratiqués varient sensiblement selon la zone géographique. Selon une étude Oostéo de 2024 :
– 68 % des ostéopathes facturent entre 50 et 60 € la séance
– À Paris et dans les grandes villes, les prix montent à 60–80 €
– En province, la majorité facture 45–55 €
– Les consultations à domicile incluent un supplément de 15 à 20 €
– Le tarif le plus fréquent est de 60 €, pratiqué par 24 % des ostéopathes

Les soins pour enfants sont souvent tarifés entre 40 et 65 € selon les praticiens.

Une installation coûteuse, un retour sur investissement incertain

La création d’un cabinet d’ostéopathie implique un investissement important. Le budget d’installation, incluant mobilier et aménagement, varie de 5 000 à 12 000 €, avec des tables spécialisées allant de 300 à 3 500 €.

À cela s’ajoute le coût de la formation initiale, qui s’étend sur cinq ans et représente 40 000 à 50 000 € dans les écoles privées. Le frais annuel moyen dans ces établissements est de 9 500 €, hors frais annexes (CVEC, matériel, inscription).

Un marché devenu très concurrentiel

Depuis 2010, le nombre d’ostéopathes a presque quadruplé, passant de 11 608 à plus de 40 000 inscrits. Mais seuls 18 700 d’entre eux sont aujourd’hui réellement actifs. Chaque année, environ 2 000 nouveaux praticiens s’installent, aggravant la concurrence, notamment en zones urbaines saturées. Le ratio moyen en France est aujourd’hui d’un ostéopathe pour 1 650 habitants, un seuil déjà critique dans de nombreuses régions.

Le revenu mensuel de 25 % des ostéopathes est inférieur à 830 €. Une part croissante de praticiens abandonne la profession dans les premières années d’activité ou exerce en parallèle une autre activité. La constitution d’une patientèle fidèle peut prendre plusieurs années, et les désillusions sont fréquentes chez les jeunes diplômés. Beaucoup envisagent une reconversion rapide.

Stratégies de différenciation pour pérenniser son activité

Malgré un contexte difficile, certains axes permettent aux praticiens de mieux s’en sortir :
– Spécialisation (notamment en sport, périnatalité, entreprise)
– Développement du réseau local (médecins, kinésithérapeutes, pharmaciens)
– Formation continue, compétences transversales, rigueur administrative
– Choix stratégique de la zone d’installation, en fonction de la densité concurrentielle

Les actes d’ostéopathie ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Seules les complémentaires santé peuvent prendre en charge une partie des frais. Toutefois, l’avenir de cette prise en charge est incertain, plusieurs propositions parlementaires ayant récemment relancé le débat sur son encadrement.